外傷及出血
創傷的種類
傷口是人體皮膚或組織的損傷,通常會有出血現象,如處理不當,會導致傷勢惡化或傷口遭受感染。- (1) 割傷- 組織遭整齊割斷,如傷及大血管,會導致大量出血。
- (2) 裂傷- 傷口參差不齊,血管遭撕裂而出血,通常傷口會黏附污物和泥塵。
- (3) 瘀傷- 皮膚內層組織出血,傷處瘀腫。
- (4) 刺傷- 傷口雖然較小,但可能很深,引致內層組織受損。
- (5) 槍傷- 槍彈停留在體內,或穿越身體而出,因此會出現一個或多個傷口。當槍彈射進體內,體內組織、器官或脊髓會受損。
出血的徵狀
出血是指血管壁受損或破裂,以致血液外流。出血可分為動脈出血、靜脈出血及微血管出血三種。當大量出血時,傷者會出現以下臨床表徵:
- (1) 脈搏快而弱
- (2) 血壓下降
- (3) 口渴
- (4) 皮膚濕冷及蒼白
- (5) 軟弱無力
- (6) 情緒不安
- (7) 呼吸淺速
- (8) 出現空氣飢
- (9) 神志不清 等等
處理出血
止血方法可分為直接壓法及間接壓法,是最常用的急救方法:
- (1) 直接壓法是讓傷者躺臥休息及墊高傷肢(骨折者除外)。
- (2) 檢查傷處後,用敷料遮蓋傷口,再用繃帶施壓包紮,但切勿太緊,以免影響肢體末端血液循環。
- (3) 如傷口有異物或斷骨凸出,可在傷口邊緣施壓。
- (4) 如直接壓法未能止血,可在動脈壓點施壓,協助止血,施壓時間為五至十分鐘,切勿超過十五分鐘。
如傷口有異物,先用清水沖洗表面上鬆浮的異物,然後按照沒有異物的方法處理。切勿拔出深入傷口的異物,可在敷料上剪一個洞,套過異物,置於傷口上,加上環形墊或在傷口周圍砌起敷料成堤狀,再用繃帶包紮。
鼻部流血
流鼻血是由於鼻內血管受傷所致。成因包括挖鼻孔、打噴嚏、鼻子受到撞擊、鼻瘜肉、鼻咽癌及顱底骨折等。流出的血量可能甚多,如傷者吞下血液,可能會引致嘔吐;如吸入血液,則會咳嗽或窒息。病狀及病徵
- (1) 鼻孔緩緩流出血液。
- (2) 如為顱底骨折,血液會混和腦脊髓液流出。
處理方法
- (1) 讓傷者坐下,頭微微俯下,身體微向前傾。
- (2) 囑傷者用口呼吸,然後用手緊揑鼻骨之下的柔軟部位。冷敷其前額。
- (3) 囑傷者不要吞下咽喉間的血液。
- (4) 鬆解傷者緊束的衣物。
- (5) 揑鼻約十分鐘後,如未能止血,再揑十分鐘。
- (6) 在止血後,囑傷者四小時內不要擤鼻涕或挖鼻孔。
- (7) 如仍未止血,立即送院治療。
斷肢的處理
如傷者的肢體已遭截斷,除止血外,急救員亦須將殘肢妥為保存,並將它與傷者一併送抵醫院,以便安排重新接合。處理方法
- (1) 使用外部出血處理法止血。
- (2) 將斷肢放入潔淨的膠袋內。用另一容器如膠盒或膠袋盛載冰塊,然後將連膠袋的斷肢放進去。切勿用水浸洗斷肢或讓斷肢直接接觸冰塊。
- (3) 將傷者及斷肢一併送院。